Вітамін Д (кальциферол)

Вітамін Д бере участь в гомеостазі кальцію, діючи на кишечник та кістки. Він виконує свою активну функцію у вигляді метаболіту кальційтріола, утвореного в нирках під впливом паратиреоїдного гормону. У кишечнику вітамін Д регулює всмоктування кальцію і фосфату. У кістках він має особливе значення для мінералізації знову утворюється тканини. Вітамін Д має також значення для регуляції обміну речовин в кістковій тканині, що є основою його ефекту при остеопорозі. Мабуть, він бере участь також у зростанні клітин та їх диференціації, тому що рецептори вітаміну Д були виявлені в багатьох клітинах ссавців, включаючи пухлинні клітини.

Вітамін Д2 (ергокальциферол) є в рослинному маслі, меншою мірою – в молоці. Він всмоктується в тонкій кишці і в печінці перетворюється в 25-гідроксіергокальціферол.

Вітамін Д3 (холекальціферо) утворюється з 7-дегідрохолестеріна в шкірі ссавців під впливом ультрафіолетового випромінювання. Холекальциферол всмоктується також у тонкій кишці і метаболізується в печінці в 25-гідроксихолекальциферол. Останній циркулює в крові у зв’язаному з білком стані. У людини вітаміни Д2 і Д3 мають однаковий властивістю. Вони містяться в риб’ячому жирі, яйцях, маслі, вітамінізоване маргарині, меншою мірою – сирі й м’ясі.

Кальцитріол, або 1,25-дігідроксіхолекальціферол, є активним метаболітом вітаміну Д. Його активність стимулюється паращитовидних гормоном. Вважають, що його дефіцит є причиною остеомаляції і гіперпаратиреозу при нирковій недостатності. Низький рівень кальцію зумовлює підвищення секреції паратгормону в результаті механізму зворотного зв’язку.

Значення вітаміну Д в організмі. Його активні метаболіти (наприклад, кальцитріол) підсилюють всмоктування в кишечнику кальцію та інших елементів. Транспорт кальцію через клітини кишечника є активним процесом, одночасно посилюється всмоктування фосфору. У точках росту кісток кальцій вступає в зв’язок з неорганічними фосфатами. Остеобласти використовують фосфат кальцію для новоутворення кісткової тканини. У зростаючої кістки новий хрящ утворюється в епіфізах, тоді як в діафізарних кінцях хряща він дегенерує. Саме тут є потреба в фосфаті кальцію. Коли хрящ зникає, епіфіз і діафіз зливаються.

За відсутності вітаміну Д нормальна кальцифікація не відбувається. Кальцифікація в періості також порушується. Епіфізи збільшуються, кістки розм’якшуються, і можливий розвиток тетанії в результаті нестачі іонізованого кальцію в плазмі. Ранньою ознакою дефіциту вітаміну Д є підвищення активності сироваткової лужної фосфатази. Цей фермент утворюється остеобластами в остеоїдної тканини. Вітамін допомагає затримці кальцію і фосфатів шляхом посилення реабсорбції в проксимальних канальцях нирок. Можливо, що темна забарвлення шкіри людини в екваторіальних країнах має значення для зменшення синтезу надлишкового кількості вітаміну Д. У той же час особи з темною шкірою, мабуть, більше страждають від рахіту, якщо в дієті недостатньо вітаміну Д, ніж у країнах з помірним кліматом. Концентрація іонізованого кальцію в крові регулює секрецію паратгормону. Низький рівень кальцію обумовлює підвищення паратгормону і, отже, збільшує продукцію 1,25-дигідроксивітамін Д3. Це збільшує всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику. Паратгормон діє на кістку, збільшуючи швидкість резорбції кальцію і фосфору, особливо в старих ділянках, де остеобласти і остеоцити активізовані, а синтез колагену загальмований. У нирках паратгормон збільшує реабсорбцію кальцію в канальцях і підвищує екскрецію нирками неорганічного фосфату на всіх ділянках канальців.

Щоденна потреба в вітаміні Д становить 400 МО (10 мкг) у віці 6 місяців, 600 МО на 3 роки і 800 МО старше 3 років. У дорослих за винятком періоду вагітності та лактації потреба у вітаміні Д становить 100 МО (2,5 мкг). Тривалий прийом протисудомних засобів і барбітуратів супроводжується підвищенням потреби у вітаміні Д. Вітамін Д в цілому дуже стабільний і мало втрачається при переробці та зберіганні продуктів.

Стани з дефіцитом вітаміну Д досить різноманітні. Дефіцит вітаміну Д у дітей веде до рахіту, а у дорослих до остеомаляції. Після гастректомія може бути порушено всмоктування вітаміну Д і кальцію. При післяопераційному гіпопаратиреоїдизму виникає гіпофосфатемія, гіпокальціємія і низький вміст у сироватці вітаміну Д3. При хронічній нирковій недостатності порушується утворення активної форми вітаміну – 1.25-дигідроксивітамін Д3. В результаті розвивається ниркова остеодистрофія (нирковий рахіт). Іноді виникає гіпокальціємія, яка призводить до надмірної активності паращитовидних залоз з їх гіперплазією. Можлива остеомаляція в результаті дії паратгормону і одночасно метастатична кальцифікація. При проведенні програмного гемодіалізу виникає незвичайна форма остеомаляції. На додаток до дефіциту 1,25-дигідроксивітамін Д3 і затримці фосфору може бути надлишок алюмінію в розчині діалізату.

0 коментарів “Вітамін Д (кальциферол)”